【引言】
2020年8月13日是护管师2020年A班进行的第二次实训课。本次实训课指导专家李炼老师，这是一场别开生面的讨论会。
案列经过
患者贾某，女，30 岁，主因 3:20 左右在家中急产一女婴，呼叫120急救车急诊来院，途中120医生联系孕产妇急救中心，做好接诊准备；但产妇及新生儿直接进入产房进行处理。新生儿随即转入新生儿科；产妇胎盘滞留出现大出血，意识淡漠，血压 80/50mm/Hg, 急转手术室准备手术，进入手术室后产妇才办理住院手续，在手术室实施了手取胎盘术，输血补液，急查血常规、血凝，回报血糖17mmol/L,给予胰岛素治疗，于次日 11:30 回病房。
讨论问题
如何理解护士在临床工作中的价值，参考本案例为进行举例说明。
讨论内容
一、如何理解护士在临床工作中的价值？
现代护士的角色与功能是多样的，是照顾者、计划者、管理者、教育者、协调者、患者利益的维护者、护理科研研究者。随着现代医疗的飞速发展，护士已经不是有些人想象中的，只是打针、发药和基础护理工作，其实护士在专科护理、病情观察、危重症患者的救治以及并发症的预防、健康教育、心理支持方面也都发挥着重要的作用。
护士在临床工作中起到举足轻重的价值：
1、患者进入医院开始都离不开护士，三分治疗七分护理，把患者放在第一位，关心爱护患者，做患者的贴心人。
2、遇到危重病人时能及时的为患者开通绿色通道，为患者开通静脉通道护士工作中存在的不足，氧气吸入及抢救措施。
3、宣教关于患者病情的相关知识，为手术的病人做术前准备，术前告知患者注意事项，大概讲解手术的过程及配合，麻醉方式及手术体位，让患者有个心里准备。
4、术中给患者心里护理，给病人保暖，密切观察患者生命体征，缓解患者紧张情况，术后安慰患者，指导患者术后饮食及术后休息事项。
5、爱岗敬业、热爱本职工作，尽自己的所能为患者解决困难。
二、护士价值的体现方式有：服务价值、知识价值、技术价值、护士素质四个方面。
1、知识价值的体现有：
产妇从路途中一直至回病房的整个过程中都有护士知识价值的体现。在途中，护士应该密切关注产妇生命体征、宫缩、产程进展情况、阴道流血等情况，注意产妇的心理状况并予以心理护理。尽可能保证120车内环境卫生清洁，保障母婴安全，减少胎儿损伤。协助医生联系孕产妇急救中心，做好接诊准备。
产房里，产妇胎盘滞留出现大出血，意识淡漠，血压为80/50mmHg，护士要应用自己学到的知识判断出病人已经出现失血性休克，急需做出相应的处理，如：开通静脉通道、给氧、心电监测、观察尿量、联系手术室、护送产妇进手术室行下一步的处理。做好家属安抚工作。
2、护理技术价值的体现：
护理服务是一种技术性服务，这种技术一方面存在于和治疗有关的操作中，另一方面存在于护理过程中的技术。产妇在手术室的这段时间里有体现，如案例中（输血补液，急查血常规/凝血常规、给予胰岛素治疗、手术室护士协助医生进行取胎术）。
3、护士素质的体现：
本案例中，护士要有沉着应对的能力、娴熟的护理操作技能、高度的责任心、掌握急救技术和设备的使用，能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救。
三、如何让护士发挥价值？
1、在护理工作中的评判性思维培养。患者的病情千变万化，无论哪个科室、哪个病房，护士都需要对患者的病情变化作出敏锐反应和准确判断，以更好地保障患者安全，降低患者治疗护理中的风险。管理者应多注重培养护士的评判性思维，护士在临床工作中主动地多思考、多学习。
2、培养护士的应急能力，重视应急预案的演练和急救技能操作的考核。
3、遇到每一次的抢救和突发事件，管理者应组织科内护士思考、总结过程中的不足之处，并寻求改进的方式，系统化的对环节进行梳理。
4、一名合格护理人员应是一个多层面的知识与技能的结合体。在管理中正确认识和评价护士进行评价打分，是对他们自我价值认可的最佳方式之一。提高护士自尊心,体现护士价值, 让护士更好地为患者提供优质护理服务。营造调动护士积极性的环境,让护士塑造自身良好的职业形象护士工作中存在的不足，激发了工作热情，赢得患者的信任与尊重 , 是体现护士自尊与价值、提高优质护理服务质量的关键。
小结
本案例的是一个急产案例，整个过程都离不开医护之间的配合协作，同时也体现了护士在整个抢救过程中展现的知识价值、技术价值、护士的个人素质价值。如案例中为孕产妇开通绿色通道、配合医生接产和手术、病情的观察、护理技术操作等。所以，我们的工作价值往往就是在危重病人的抢救中间能淋漓尽致的体现。
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